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医道蒙尘,小中医道心未泯

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第十四回 白露鸿雁来·燥伤肝阴动内风
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钩藤,煮三沸即止,散发出枸杞的甘香、菊花的清冽与天麻的醇厚香气。

五、滋水涵木·针灸汤药双息风

与此同时,阿牛在李叔榻前施针。首取\"肝俞穴\"(膀胱经穴位,肝之背俞穴),向脊柱方向斜刺一寸,用\"补法\",针柄轻轻旋转,得气后患者感背部有温热感向胁肋部扩散,\"肝俞为肝之精气输注之处,补之可滋肝阴,柔肝息风,《针灸大成》言其'治肝风虚,目昏,胁痛'。\"阿牛解释道。

继刺\"肾俞穴\"(膀胱经穴位,肾之背俞穴),直刺一寸五分,用\"捻转补法\",患者感腰部发热,\"肾俞补肾水以涵肝木,《灵枢·背俞》言其'主治肾虚腰痛,生殖泌尿疾病',与肝俞配伍,共奏'肝肾同治'之功。\"最后刺\"太溪穴\"(肾经原穴),直刺一寸,用\"迎随补法\",针尖随经脉循行方向刺入,患者足心微微发热,\"太溪为肾经原穴,肾水之根,补之可滋肾阴,息肝风,《针灸甲乙经》言其'治热病烦满,目眩,心痛'。\"

汤药煎成,何首乌用玉匙搅匀,碗中升起淡淡青气,状如乙木舒展。李叔饮下后,顿感双目清凉,眩晕减轻,手足蠕动频率明显减少。三日后复诊,李叔已能拄杖行走,眩晕止,手足蠕动消失,两胁灼痛大减,舌苔转为薄白,脉象转为\"弦缓\",左关部弦细之象显着改善。何首乌趁热追加\"阿胶鸡子黄汤\":阿胶二钱(烊化)、鸡子黄一枚、白芍三钱、钩藤二钱,\"阿胶养血滋阴,鸡子黄滋养肝阴,白芍柔肝止痛,与钩藤合用,增强息风止痉之效,此乃'血肉有情之品,快速填补肝阴'之法。\"

待李叔病情稳定后,何首乌取来\"一贯煎\"(沙参、麦冬、枸杞、当归、生地、川楝子)煎服,\"一贯煎滋阴疏肝,《柳州医话》言其'治肝肾阴虚,肝气不舒,胸脘胁痛,吞酸吐苦',可善其后,防止肝阴复伤,肝气郁结,此乃'治肝不忘补肾,疏肝不忘养阴'的调理之法。\"

六、五运推迁·预知秋分燥伤肺

夜观天象,何首乌见五运六气盘中\"阳明燥金\"位白气更盛,如寒霜愈厚,与\"太阴肺金\"位形成\"燥金刑肺\"的格局,白气中隐约可见肺脏的虚影,被燥气灼伤,出现细密的裂纹。他取来桑叶(经霜者)、杏仁(去皮尖)、阿胶(蛤粉炒),按\"桑叶三钱、杏仁二钱、阿胶二钱\"的比例,制成\"清燥救肺汤\"细末:\"桑叶甘寒质轻,轻宣肺燥,《本草备要》言其'凉血止血,清肝明目,尤善治风温';杏仁苦温降气,止咳平喘,《名医别录》称其'主惊痫,心下烦热';阿胶甘平,养血滋阴,润肺止血,《本草纲目》谓其'治虚劳咳嗽,肺痿吐血'。三药合用,可预清燥邪,润肺止血,此乃'治未病'之法,对应《素问·四气调神大论》'秋三月,此谓容平,早卧早起,与鸡俱兴'之养生原则。\"

阿牛疑惑道:\"白露方治肝燥,为何又防肺燥?\"何首乌以玉简指天解释:\"五行之中,金生水,燥金过旺,不仅刑肝,亦必伤肺,肺为娇脏,喜润恶燥。秋分属金,燥气尤甚,燥邪伤肺,必致肺络受损,出现干咳无痰、痰中带血等'燥伤肺络'之症,如《医学心悟》'燥咳者,干咳无痰,咽干鼻燥,治宜清燥润肺'。需提前清燥润肺,养阴止血,此乃'金旺需滋,治未病'之理,防止肝病传肺,形成'木火刑金'之变。\"

正说间,一只白鹤从西方疾飞而来,喙中衔着一根干枯的桑枝,桑枝上有天然形成的\"燥肺\"二字焦痕,枝条渗出的汁液在月光下凝成\"清肺\"二字——此乃\"天人感应\"之兆,预示秋分时节将有\"燥伤肺络,肺失清肃\"之症流行,需以\"清燥润肺,养阴止血\"之剂提前预防。

七、燥风伏诛·鸿雁归化养肝阴

鸿雁精在落雁滩感受到杞菊地黄丸的甘润之气,发出刺耳的尖啸,双翅振动间,赤白色燥风再次弥漫,裹挟着沙砾与枯草,如沙尘暴般席卷而来。何首乌不慌不忙,取出杞菊地黄丸的药渣,拌以羚羊角粉二钱、

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