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【医宗金鉴】清代医术指南

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杂病心法要诀1-2
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命汤,根据风、寒、湿邪气的不同程度进行治疗。因发汗过多导致表虚,进而汗出不止引发痉证,使用桂枝加附子汤,也就是在桂枝汤中加入附子。产后或金疮大量失血后,用桂枝汤与补血汤(由当归和黄芪组成)合用。“里实”指痉病出现腹部胀满、大小便闭结,这种情况用大承气汤;若产后恶露不尽,少腹硬满拘急,用桃仁承气汤来泻下。体表溃疡,脓血排出过多,被风邪侵袭的,用十全大补汤添加祛风药物来治疗。

破伤风

破伤亡血筋失养,微伤风入火之端,燥起白痂疮不肿,湿流污水紧牙关。

【注释】因创伤致使失血过多,筋脉失去滋养,经络变得空虚,风邪便乘虚侵入人体引发疾病,这就是医经中所说的风邪乘虚而入。这种情况属于风虚之邪致病,适宜用桂枝汤与当归补血汤来治疗。通常情况下,伤势严重、出血过多而引发风病较为常见。然而,有时也会出现轻微损伤、出血很少,却因风邪侵袭而患病的情况,这是因为患者平素体内有热,因风邪诱发疾病,正如刘完素所说:热邪过盛,与风邪相互搏结,侵及经络。此为风火之邪致病,适宜用防风通圣散加蝎尾进行治疗。凡是这类病症,无论属虚属实,若风毒蕴积在体内而不能透发于外,疮口周围皮肤干燥并出现白色痂皮,疮肿不太严重,但流出污黑的汁水,牙关微微发紧,不像平常那样开合自如,这些都是破伤风的先兆症状。

防风通圣散加蝎尾方 全蝎散 斑蝥大黄方

火盛通圣加蝎尾,风盛全蝎左龙丸,外因烧酒火罐法,犬风斑大酒同煎。

【注释】因破伤而火邪旺盛的情况,大多表现为阳明经的症状,此时使用防风通圣散加上蝎尾来治疗。若风邪旺盛,大多呈现太阳经的症状,宜用全蝎散,即取生蝎尾七枚研磨成粉末,用热酒送服。服药之后病症若未缓解,风邪逐渐向里深入,就要用左龙丸,该方由野鸽粪、江鳔、僵蚕、雄黄、蜈蚣、天麻、朱砂、巴豆霜制成药丸,具体方剂在《丹溪心法》中破伤风相关篇章里有详细记载。以上这些情况,都适宜外用两个砂烧酒壶,每个壶装入多半壶烧酒。先将其中一个酒壶放在火上加热,直到酒沸腾且没有声音,把壶中的酒倒掉后立即按压在破伤的疮口上,这样可以拔出污黑的血水,当酒壶吸满血水后会自行脱落。接着用另一个酒壶依旧按压在疮口,如此轮流操作,直到污黑血水拔尽为止,这样风邪引起的病症就能立即痊愈。如果是被狗咬伤,风毒侵入腹部引发痉风,就用七枚斑蝥,与糯米一起拌炒,直到糯米变黄,去掉糯米后将斑蝥研成粉末,再与一钱生大黄末混合均匀,用一盏黄酒,煎至半盏,在空腹时温热服用,这样能使毒物排出体外,身体虚弱的人服用剂量减半即可。

痹病总括

三痹是由风、寒、湿三种邪气导致的,五痹分别关乎筋、骨、脉、肌肉、皮肤。风邪占优势形成行痹,寒邪占优势是痛痹,湿邪占优势为着痹,患着痹时身体沉重难以支撑。皮痹会皮肤麻木,肌痹肌肉失去知觉,脉痹皮肤颜色改变,筋痹筋脉拘挛,骨痹骨骼沉重,这些都是遭遇邪气时发生的。如果再次感受邪气,病邪就会侵入脏腑。周痹与脉痹类似,但患病部位固定不移。

【注释】三痹的病因,是风、寒、湿三种邪气混合侵袭人体而致病。其中,若风邪较为强盛,疼痛部位游走不定,所以称作行痹。若寒邪强盛,疼痛剧烈难忍,故而叫做痛痹。若湿邪强盛,疼痛之处沉重且固定不移,因此称为着痹。这些都是依据疾病的病因来命名,合称为三痹。还有所谓的五痹,指的是皮痹、脉痹、肌痹、筋痹、骨痹。在秋季感受这些邪气就会形成皮痹,此时皮肤虽有麻木感,但仍能略微感觉到痛痒。在夏季感受这些邪气会形成脉痹,那么脉中的血液就不能正常流通,从而导致皮肤颜色改变。在长夏时节感受这些邪气会形成肌痹,肌肉就会变得麻木,失去痛痒感觉。在春季感受这些邪气会形成筋痹,筋脉就会拘挛,关节疼痛,屈伸不利。在冬季感受这些邪气会形成骨痹,会出现骨骼沉重、酸痛,难以抬举的症状。提到“入

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