发狂的病症中,也有阳盛阴虚的人,在将要出汗,疾病即将痊愈的时候,会突然发狂,随后汗出而病症缓解,对此应当有所认识,这种情况不需要用药。
循衣摸床
出现循衣摸床的症状有两个原因。一是太阳病采用火劫发汗,热邪损伤了阴液。此时若小便通利,患者多能存活;若小便不利,患者多会死亡。二是阳明经热邪极盛,由于发汗、催吐、攻下这三种治疗方法使用不当,导致病情恶化。热邪愈发深重,脉象坚实有力的,还能够使用攻下之法,病情尚有救治可能;脉象虚弱的,不能承受攻下之法,救治难度较大。当阴阳虚实难以辨别,不知如何用药时,单独使用人参或者六味地黄丸等药物,或许能使病情好转。
【注释】循衣摸床是一种危险、严重的病症表现。其一是因为患太阳病时,采用火疗等强迫发汗的方法(火劫取汗),致使阳热过盛而损伤阴液。如果阴液尚未枯竭,那么小便就会通利,这种情况下患者存活的可能性较大;如果阴液已经枯竭,就会出现小便困难,此时患者死亡的可能性较大。其二是由于阳明经热邪极度亢盛,而医生在运用发汗、催吐、攻下这三种治疗方法时,使用时机或用药剂量等不合适,从而导致病情恶化,形成难以治疗的坏症。此时热邪更加深重,如果患者脉象坚实有力,表明正气尚足,还能够承受攻下之法,病情通过攻下之法还有治愈的可能;若脉象虚弱无力,说明正气已虚,无法承受攻下之法,治疗就会很困难。当病情发展到这种严重且复杂的程度,阴阳虚实往往很难辨别清楚,医生常常不知该如何用药。在这种情况下,可以使用大剂量的独参汤、六味地黄丸,或者干生地黄汤,定时给患者服用,常常能够挽救患者生命。
太阳阳邪停饮
太阳经感受阳邪会出现水逆病症,症状为消渴、发热、出汗、心烦,小便不利,喝水就吐,脉象浮数,这种情况宜用五苓散治疗。
【注释】当人体受到太阳经阳邪侵袭时,会出现水逆和消渴的病症。所谓水逆,是指患太阳中风症时,出现口渴想要喝水,但水喝进去就呕吐的现象;而消渴,则是指喝水量增多,然而小便量却很少。发热、出汗,这是风邪侵袭的表现。心烦,是体内有热的缘故。小便不通畅,喝水就吐,这是水饮停聚体内的症状。脉象浮数,是风热之邪在表的脉象。上述这些症状,都适宜用五苓散治疗。服用五苓散时,要多饮用温热的水,让身体微微出汗,这样既能从外部解除太阳经的邪气,又能从内部通利停聚的水饮,病症就会痊愈。如果患者不能饮用暖水,反而想喝冷水,这表明体内热邪较盛,此时可以在五苓散的基础上,添加寒水石、石膏、滑石来清热。详细内容在《伤寒论·太阳上篇》中有记载。
太阳阴邪停饮
太阳经感受阴邪会伴有水饮内停的情况。患伤寒,不出汗,身体发热,主要症状为干呕、咳嗽、轻微气喘。治疗应采用外散表寒、内化水饮的方法,用小青龙汤。若出现小便不利、小腹胀满,或腹泻,就去掉麻黄加入茯苓;若有噎塞感,把麻黄换成附子;气喘则加杏仁;口渴就加天花粉并减少半夏用量。
【注释】所谓太阳经感受阴邪且伴有水饮内停,是指人体患太阳伤寒症,体表的邪气未解除,表现为发热且无汗,同时还有干呕、咳嗽以及轻微气喘等水饮病的主要症状。这种情况适宜用小青龙汤,通过向外发散寒邪,向内驱散寒饮,病症便可痊愈。有时还会出现小便不利、小腹胀满,或者腹泻,或者噎塞感,或者气喘,或者口渴等症状,这些是水饮病可能出现的兼证,同样以小青龙汤为主进行治疗。当出现小便不利、小腹胀满时,这是水饮停留在下焦;而出现腹泻,是水液走于大肠,这两种情况都要去掉麻黄,加入茯苓,专门用来渗利水湿。噎塞感,表明体内寒邪较重,此时把麻黄换成附子,用以驱散体内寒邪。气喘是气向上逆,添加杏仁来降气平喘。口渴则添加天花粉,同时减少半夏用量,以避免半夏的燥性,达到生津的目的。详细内容在《伤寒论·太阳下篇》。
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