病症都未出现,同时脉象平和,身体也无其他不适变化,那么就表明病邪不会发生传变。
【注释】按照一般规律,伤寒病第一天通常是太阳经受到病邪侵袭,第二天是阳明经受邪,第三天则少阳经受邪,这是病邪在经络间传变的常规次序。倘若刚开始发病,患者很想呕吐,伴有烦躁不安,脉象呈现数急之象,这意味着病邪强盛,正处于传经过程且尚未解除。如果到了发病后的第二天或第三天,阳明经和少阳经所对应的病症都没有出现,而且脉象平静,身体也没有明显不适,这表明病邪已经衰弱,不会再继续传变,病情有自行痊愈的趋势。
阳明表病脉症
葛根汤对应的脉象为浮长,此为阳明经表证之脉象。患者会面红持续,额头疼痛,发热怕冷且无汗,眼睛疼痛、鼻子干燥,难以安稳入睡。
【注释】太阳经病症尚未结束,病邪又传至阳明经,太阳经的表邪郁积,引发阳明经肌肉发热,这属于阳明经表病症。“葛根表阳明”,是说葛根汤可主治阳明经表病症。“浮长”指的是阳明经表证的脉象。面红持续、额头疼痛、发热怕冷无汗、眼睛疼痛、鼻子干燥、难以安稳入睡,这些都是阳明经表证的表现。使用葛根汤可解除太阳、阳明两经的病邪。详细内容见《伤寒论·阳明篇》。
阳明热病脉症
白虎汤适用于阳明经热症,症状表现为烦躁口渴,身体发热,出汗,体温升高,脉象呈现长而洪大之象。患者不恶寒,反而厌恶热。若同时出现少阳经症状,就合用柴胡剂。
【注释】太阳经病症已经结束,病邪传至阳明经而未传至少阳经,且尚未入腑,此时热邪逐渐深入,导致表里都发热,这就是阳明经热病。“白虎热阳明”,意思是白虎汤主要治疗阳明经热病。“脉长洪”,说的是阳明经热证所对应的脉象。烦躁、口渴想要饮水、出汗、身体发热、不恶寒反而厌恶热,这些都是阳明经热病的症状。使用白虎汤,可解除阳明经表里俱热的病症。若阳明经病症未结束,病邪又传至少阳经,这同样属于阳明热病。“合柴”,指的是白虎汤与小柴胡汤合用,用于治疗阳明经热证,同时出现少阳经弦脉,以及寒热往来、口苦、耳聋、目眩、呕吐、胸胁疼痛等病症。详细内容可查看《伤寒论》的阳明篇和少阳篇。
阳明腑病脉症
阳明腑实证,脉象洪大,此为邪热入于阳明之腑。“大便难”与“脾约”的情况类似,都属于阳明腑病。当出现像热气蒸腾般的潮热,全身持续不断地出汗,并且伴有腹部胀满疼痛时,才可以考虑使用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤来治疗。
【注释】当热邪入腑,出现阳明腑实症时,脉象会表现为洪大。“胃实”“大便难”以及“脾约”,这些表述指的是阳明腑病感受邪气的不同情形。“脾约”属于太阳阳明证,“胃实”属于正阳阳明证,“大便难”属于少阳阳明证。它们都属于可采用攻下治法的病症,但轻重程度有所不同。然而,一定要出现像热气蒸腾般的潮热,全身持续不断地出汗,以及腹部胀满或者疼痛的症状,这时才能够根据病情的轻重程度,考虑选用三承气汤或麻仁丸来攻下实热。详细内容可查阅《伤寒论》阳明篇。
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