返回

【医宗金鉴】清代医术指南

关灯
护眼
伤寒心法要诀1-1
书签 上一页 目录 下一页 书架

;或者类似伤寒症状,身体沉重但有时又稍感轻松,脉象浮缓,有呕逆、无汗、气喘,头疼发热,恶风恶寒,同时烦躁,且没有少阴病的表现,这种情况就是营卫同时受病,需用大青龙汤治疗。

【注释】这里所说的“中风”,指的是风邪损伤卫气所引发的病症。头疼、发热、恶风、恶寒、干呕,这些属于中风的典型症状。而脉象浮紧,则是寒邪损伤营气所出现的脉象。身体疼痛,是寒邪伤营的症状表现。如今呈现中风的病症,却出现伤寒的脉象与症状,并且还伴有不出汗这种表实之象,以及体内有热而烦躁的情况。“伤寒”指寒邪损伤营气的病症。身体沉重但不痛,偶尔会感觉轻松一些,这是风邪伤卫的症状。脉象浮缓,是风邪伤卫的脉象。呕逆、无汗且气喘,头疼发热,恶寒恶风,这些属于寒邪伤营的症状。也就是以伤寒之病,却出现中风的脉象与症状,再加上太阳经无汗,体内有热而烦躁。“而无少阴症”,意思是没有身体沉重且只想睡觉这类少阴病的症状。“营卫同病”,指的是风邪与寒邪同时侵袭人体,导致营气与卫气同时受病。上述两种情况都属于无汗的实邪之症,所以都适宜用大青龙汤来发汗解表。详细内容可查看《伤寒论·太阳下篇》 。

误服三汤致变救逆

对于伤寒这种表实无汗的病症,以及病酒且症状类似中风的情况,切不可使用桂枝汤。若给伤寒患者误用桂枝汤,会使表气愈发紧闭,里气上逆加剧,从而呕吐不止;要是给病酒者误服桂枝汤,会致使湿热在体内蕴积,损伤营血,出现吐血脓的症状。若患者尺部脉象迟缓,此时服用麻黄汤发汗,会导致漏汗不止,患者还会恶风,出现四肢拘挛、小便困难的情况。当出现大青龙汤症,但脉象微弱,且有自汗、恶风症状时,若误用大青龙汤发汗,会使患者出现四肢厥冷、筋肉惕动、心悸、头目眩晕,发热依旧不退,身体肌肉还会瞤动。严重时,身体振颤不停,站立不稳,几乎要扑倒在地。针对因尺迟误用麻黄汤出现的变证,宜用桂枝加附子汤来治疗;对于误用大青龙汤导致的这些变证,应用真武汤来救治。

【注释】此处提到的“伤寒”,特指具有无汗症状的伤寒实邪病症。“酒病”,指的是饮酒后所患病症,其表现类似中风。“桂勿与”,意思是上述两种情况都不应该使用桂枝汤。如果给伤寒患者错误地使用桂枝汤,会使肌表之气更加固密,体内之气更加上逆,进而导致呕吐不止。要是给酒病患者误用桂枝汤,会使得湿热在体内酝酿,损伤营血,出现吐出脓血的症状。这些都是错误使用桂枝汤后引发的变证,应当根据具体出现的变证来进行治疗。

“尺迟”,指的是伤寒患者尺部脉象迟缓。“服麻”,就是服用麻黄汤以发汗,结果导致汗出不停,这种情况称为“漏汗”。“肢急”,即四肢出现拘挛紧张的症状。“小便难”,是说小便量少并且排出困难。对于表现出伤寒脉证的患者,正常情况下应当使用麻黄汤来发汗,但如果尺部脉象迟缓,这表明营气不足,此时不可发汗。若错误地进行发汗,就会导致漏汗、恶风,四肢拘挛、小便困难等变症。这种情况下,应当使用桂枝加附子汤来挽救误治造成的逆症。“微弱”,说的是本应表现为大青龙汤证的患者,脉象却呈现微弱之象。“汗风”,指大青龙汤证患者出现自汗且恶风的症状。大青龙汤证正常脉象应为浮紧,若脉象呈现浮缓且微弱,反而有汗出的情况,这说明大青龙汤证的典型脉证并不完备。如果错误地使用大青龙汤来发汗,会导致患者出现四肢厥冷、筋肉不自觉地跳动、心悸、头目眩晕,发热症状仍然不消退,身体肌肉还会瞤动。“振振欲擗地”,形容患者身体不停地耸动,无法起身站立,好像要摔倒在地一样。这些都是错误使用大青龙汤发汗后出现的变证,应当使用真武汤来挽救误治造成的逆证。详细内容可查看《伤寒论》的太阳篇。

三阳受病传经欲愈脉症

伤寒初起的第一天,若表现为太阳经病症。如果出现想要呕吐、烦躁不安,且脉象数急的情况,这预示着病邪可能迅速传变。若此时阳明经与少阳经的

温馨提示:亲爱的读者,为了避免丢失和转马,请勿依赖搜索访问,建议你收藏【BB书屋网】 m.bbwwljj.com。我们将持续为您更新!

请勿开启浏览器阅读模式,可能将导致章节内容缺失及无法阅读下一章。

书签 上一页 目录 下一页 书架