震亨的方剂中加入木香,其用意大概也是在于促进气化吧!
逍遥散
用于治疗肝脏血虚且有火旺的病症,症状表现为头痛目眩,烦躁面赤、口苦,身体倦怠、心中烦渴,情绪抑郁不乐,两胁部位疼痛,有时怕冷有时发热,小腹有沉重下坠感,妇人月经不调,脉象弦大且虚弱。
药物组成:芍药(用酒炒制)、当归、白术(炒制)、茯苓、甘草(炙制)、柴胡(各用二钱)。
用药引为煨姜三片,少许薄荷,加水煎煮后服用。加味逍遥散,就是在这个方剂的基础上加入丹皮、山栀(各用五分,炒制)。
【集注】赵羽皇说:五脏有苦欲补泻的规律,比如肝脏苦急,需要快速食用甘味药来缓和它。大概肝的特性是急躁且容易发怒,肝气向上运行则顺畅,向下运行就会郁滞,郁滞就会使火气发动从而产生各种病症。所以火气发于上部,就会出现头眩耳鸣,有的还会目赤。发于中部,就会出现胸满胁痛,有的还会出现吞酸。发于下部,就会出现少腹疼痛、疝气,有的还会出现小便不利。发于体表,就会出现寒热往来,像疟疾又不是疟疾。所有这些病症,哪一个不是肝郁的表现呢?而肝木之所以会郁滞,原因有两个:一是土气虚弱不能升发木气,二是阴血不足不能滋养肝脏。大概肝属木气,完全依赖土气来滋养培育,依赖水气来灌溉。如果中土虚弱,那么木气就不能升发而郁滞。阴血减少,那么肝脏就不能得到滋养而干枯。方剂中使用白术、茯苓,是为了增强土气来升发木气。使用当归、芍药,是为了补益荣血来滋养肝脏。薄荷能解除热邪,甘草能调和中焦。唯独柴胡这一味药,一方面作为引经药引导药物到达厥阴经,一方面用来升发各种阳气。经典说:木气郁滞就要使它畅达。顺应肝脏曲直的特性,所以命名为逍遥散。如果体内热邪和体表热邪都旺盛的,加入丹皮解除肌表热邪,加入炒栀子清除体内热邪,这就是加味逍遥散的意义所在。
龙胆泻肝汤
主治胁肋疼痛、口苦,耳聋、耳肿,筋肉痿软、阴部潮湿,阴部灼热瘙痒、肿胀,小便浑浊、尿血等病症。
药物组成:龙胆草(用酒炒制)、黄芩(炒制)、栀子(用酒炒制)、泽泻、木通、车前子、当归(用酒洗净)、柴胡、甘草、生地(用酒炒制)。
将上述药物加水煎煮后服用。
【注释】胁肋疼痛、口苦,耳聋、耳肿,这些是胆经发生的病症。筋肉痿软、阴部潮湿,阴部灼热瘙痒、肿胀,小便浑浊、尿血,这些是肝经发生的病症。因此使用龙胆草来清泻肝胆的火热之邪。用柴胡作为引经药,引导药物归入肝经。用甘草缓和肝的急迫之性。再用黄芩、栀子、木通、泽泻、车前子等辅助药物,这些药物能通利前阴,使各种湿热之邪有排出的途径。然而这些都是清泻肝经的药物,如果仅依靠它们将病症完全去除,恐怕肝脏也会受到损伤,所以又加入当归、生地黄,通过补血来滋养肝脏。因为肝脏是贮藏血液的脏器,补血也就相当于补养肝体。而精妙之处在于,原本是清泻肝经的方剂,反过来起到了补养肝体的作用,其中蕴含着既攻克病症又安抚滋养的深意。
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