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【医宗金鉴】清代医术指南

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删补名医方论1-1
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停,这就是宗气。总之,各种气根据其所在部位而有不同的名称,实际上都是一元之气的体现。“保元”,就是保守这元气的意思。这个方剂中,使用黄芪来护卫在体表的一切气,甘草来护卫在中焦的一切气,人参来护卫上、中、下、内、外所有的气,各种气得到调理,那么元气就充足了。然而这个汤方在补养后天水谷所化生之气方面是足够的,但在生发先天命门之气方面有所不足,加入肉桂来鼓动肾间动气,这样就完备了。

四君子汤

主治面色苍白无华,说话声音低微,四肢乏力,脉象虚弱的病症。如果是内伤导致的虚热,或者饮食难以消化、泛酸等情况,必须加用炮姜。

人参 白术 茯苓 甘草(各二钱)

加入生姜、大枣,加水煎煮后服用。

加木香、藿香、葛根,就成为七味白术散。

加陈皮,就成为五味异功散。

加陈皮、半夏,就成为六君子汤。

加藿香、砂仁,就成为香砂六君子汤。

【集注】张璐说:对于气虚的人,要用甘味药来补益,人参、白术、茯苓、甘草,性味甘温,能补益胃气,有强健运化的功效,具备平和中和的特性,所以称为“君子”。人的一生中,以胃气为根本,胃气旺盛,五脏就能得到滋养,胃气受损,各种疾病就会滋生。所以凡是久病体虚不愈,各种药物都不见效的,只有补益胃气、滋补肾气这两条途径。因此使用四君子汤,根据不同症状进行加减,无论寒热补泻,先培补脾胃中土,使药气能通达四方,那么周身的气机就能流通,水谷精微得以分布,又何必担心药物没有效果呢!由此可知四君子汤是养生治病的根本方剂。

吴琨说:面色苍白无华,那么一看就知道是气虚。说话声音低微,那么一听就知道是气虚。四肢乏力,那么一问就知道是气虚。脉象虚弱,那么一切脉就知道是气虚。像这样就适宜补气。这个方剂,四味药都是甘温之性,甘是适中的味道,温是适中的气性,犹如不偏不倚的人,所以名为“君子”。原方加木香、藿香、葛根,名为七味白术散,可治疗小儿脾虚、肌肤发热、泄泻口渴。木香和藿香的芳香之性,辅助四君子汤进入脾脏,功效更加迅速;葛根性味甘寒,直接作用于阳明经,能解除肌表之热并消除口渴。

【按语】在本方基础上加陈皮,名为五味异功散,可治疗气虚兼气滞的病症;再加上半夏,名为六君子汤,可治疗气虚兼痰饮的病症;再加上砂仁、藿香,名为香砂六君子汤,可治疗气虚兼呕吐的病症。这些方剂都体现了补中有消导的用意。

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