用人参补虚为佐药,并用生姜、大枣来宣发上焦的正气。
茱萸汤方
吴茱萸(一升) 人参(三两) 生姜(六两) 大枣(十二枚)
以上四味药,用五升水,煮取三升,每次温服七合,一日服三次。
呕吐伴有肠鸣,心下痞满的,用半夏泻心汤治疗。
【注释】呕吐伴有肠鸣,表明肠道虚弱且有寒邪。呕吐伴有心下痞满,表明胃中有实邪且有热。这两种症状同时出现,是下寒上热、肠虚胃实的病症,所以用半夏泻心汤治疗,用人参、甘草、大枣来补正气虚弱,用半夏来降逆气,用干姜来战胜中焦寒邪,用黄芩、黄连来泻除结聚的热邪。
【集注】程林说:呕吐伴有肠鸣,心下痞满,这是邪热乘虚客留在心下,所以用黄芩、黄连清热除痞,用干姜、半夏降逆止呕。《内经》说:脾胃虚弱就会肠鸣。又说:中气不足,肠道就会苦于鸣响。人参、大枣、甘草,用来补中气并调和肠胃。
半夏泻心汤方
半夏(半升,洗净) 黄芩 干姜 人参(各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚) 甘草(三两,炙)
以上七味药,用一斗水,煮取六升,去掉药渣,再煮取三升,每次温服一升,一日服三次。
干呕,气逆,吐出涎沫,用半夏干姜散治疗。
【注释】有声有物叫做呕,有声无物叫做哕,也就是干呕。现在有声无物并且吐出涎沫,所以叫干呕。吐逆,就是吐出涎沫。干呕并且吐出酸苦之物,是胃中有热;干呕并且吐出涎沫,是胃中有寒,用半夏干姜散治疗,以温中、止呕吐。
半夏干姜散方
半夏、干姜(等分)
以上两味药,捣成散剂,取一方寸匕,用一升半浆水,煎取七合,一次性服下。
干呕,吐出涎沫,并且头痛的,用茱萸汤治疗。
【注释】干呕、吐出涎沫的情况,用半夏干姜散来温中、止呕吐。如果还伴有头痛,这表明寒邪强盛且上逆严重,所以使用吴茱萸汤,温散寒邪、降逆下气,以极大地折煞上逆之势。
【集注】徐彬说:上焦有寒邪,口中就会多涎沫,上焦既然有寒邪,阳气被格拒在上,所以主要表现为头痛,使用吴茱萸温补以驱散浊阴。
李彣说:太阴经、少阴经,从足部到胸部,都不向上到头,这两条经脉并没有头痛的症状。厥阴经向上出于额头,与督脉在头顶会合,所以干呕、吐出涎沫,是里寒;头痛,是寒气顺着经脉向上攻冲。不用桂枝、附子,而用吴茱萸,是因为吴茱萸能入厥阴经。其余的药物都是温补散寒之药。
干呕并且下利的,用黄芩加半夏生姜汤治疗。
【注释】干呕,是胃气上逆;如果下利的是清澈的水液,那是肠中有寒。现在下利的是浑浊粘稠之物,这表明肠中有热,所以用黄芩汤来治疗下利,再配合半夏生姜汤,来治疗干呕。
【集注】程林说:中焦气机不和,气就会上逆导致呕吐,下迫导致下利,所以用半夏、生姜,作用于上焦以止呕吐;用甘草、大枣,作用于中焦以调和脾胃;用黄芩、芍药,作用于下焦以止下利。这样正气就能安定,邪气得以去除,三焦气机调和,呕吐和下利也就停止了。
魏荔彤说:这里的呕吐是热邪上逆导致的呕吐,下利是挟带热邪的下利。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩(三两) 甘草(二两,炙) 芍药(二两) 半夏(半升) 生姜(三两) 大枣(十二枚)
以上六味药,用一斗水,煮取三升,去掉药渣,每次温服一升,白天服两次,夜间服一次。
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