但是五苓散证兼有体表稍微有点发热的症状，所以用桂枝来解表；这个方剂所主病症体内只有水气，所以用附子来温煦下焦。
尤怡说：这是下焦阳气虚弱、寒气凝滞，而水气不能运行的病症，所以用附子来补益阳气，用茯苓、瞿麦来运行水气，看方剂后面说：以腹中温暖为见效标志，就可以推断出来了。患者苦于口渴，那么是水气偏于结聚在下焦，而燥火单独聚集在上焦。向上浮越的火焰，不滋养就不能熄灭；向下积聚的阴寒，不温暖就不能消散；而寒性滋润的药物与辛温的药物同时使用并不冲突，这个方剂是很好的方法。寻求灵活变通的人，对于这一点要反复思考。
小便不通畅，用蒲灰散来主治，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤也都可以主治。
【注释】没有表证和里证等其他症状，小便不通畅并且口渴的，是消渴病伴有水邪的病症；小便不通畅但是不口渴的，是小便癃闭的病症。用蒲灰散、滑石白鱼散主治的原因是，蒲灰、乱发是入血分的药物，滑石、白鱼是利水的药物，然而必定是水邪郁积在血分，所以都可以用这些方剂来主治。看李东垣用通关丸，来治疗热邪郁积在血分导致的小便不通畅，就可以知道病在血分大多不口渴。用茯苓戎盐汤主治的原因是，茯苓淡渗利水，白术燥湿，戎盐润下，也必定是水湿郁积在下焦。盐是口渴患者的大忌，看这里使用戎盐，就可以知道患者不口渴。
【集注】魏荔彤说：小便不通畅的原因有不同，治疗方法也不一样，张仲景老师并列了三个方剂，以便让主治医生选择合适的方剂来使用。
蒲灰散药方：蒲灰（七分）、滑石（三分）。
以上两味药，捣成散剂，用开水送服一方寸匕，一日服用三次。
滑石白鱼散药方：滑石（二分）、乱发（三分，烧制成炭）、白鱼（二分）。
以上三味药，捣成散剂，用开水送服半钱匕，一日服用三次。
茯苓戎盐汤药方：茯苓（半斤）、白术（二两）、戎盐（弹丸大小一枚）。
以上三味药，加入五升水，煮取三升，分三次温服。
淋病的症状表现是，小便排出时形状像粟米一样，少腹部拘急呈弦状，疼痛牵引到脐中部位。
【注释】小便不通畅以及淋病，都可能有少腹部拘急呈弦状，疼痛牵引到脐中的症状。然而小便不通畅的情况，是水道涩滞量少但是不痛，淋病则是小便次数增多，水道涩滞量少并且疼痛，是有区别的。小便排出时形状像粟米一样的，就是现在所说的石淋。
患有淋病的人不可以发汗，如果发汗必然会出现小便带血的情况。
【注释】患有淋病的人，是湿热蓄积在膀胱的病症。如果发汗，湿气随着汗液排出，热邪就会单独留在体内，膀胱的津液匮乏，热邪逼迫阴血从小便中排出，这就是现在所说的血淋。
【集注】高世栻说：患有淋病的人膀胱的津液先已经虚弱了，所以不可以发汗，如果发汗就会进一步耗夺津液，那么膀胱的气机衰竭，胞宫也会一并虚弱，所以必然会出现小便带血的情况，这里的便血就是尿血。
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