只有五苓散能够做到，所以用五苓散来主治。从这里可以推断，说脉象浮，就可以知道上一条的脉象是沉的；说稍微有点发热，就可以知道上一条没有发热症状。而且可以知道，凡是脉象沉并且没有发热症状的消渴病，都应当使用肾气丸的药方来治疗。
五苓散药方（在痰饮篇中）。
脉象浮，发热，口渴想要喝水，小便不通畅的，用猪苓汤主治。
【注释】这一条与上一条文字表述相同但含义不同。文字表述相同的地方是，脉象浮、小便不通畅，发热、稍微有点发热，口渴想要喝水、消渴。而含义不同的地方是，一个用五苓散来利水发汗，一个用猪苓汤来利水滋润津液。仔细推究它们含义不同的原因，一定在于有汗和无汗的区别。怎么知道的呢？一个以发汗为主，那么原因是无汗就可以知道了；一个以滋润津液为主，那么原因是有汗就可以知道了。所以文字表述相同但含义不同，病症相同但治疗方法有区别。张仲景的书，言外之意的地方有很多，在于学习的人用心去领会才能自己明白。
猪苓汤药方：猪苓（去掉外皮）、茯苓、阿胶、滑石、泽泻（各一两）。
以上五味药，加入四升水，先煮除阿胶外的四味药，煮取二升，去掉药渣，放入阿胶使其烊化溶解，每次温服七合，一日服用三次。
口渴想要喝水，口干舌燥的，用白虎加人参汤来主治。
【注释】患有消渴病就会口渴想要喝水，水喝下去马上就被消耗了，但是仍然口干舌燥，这是热邪旺盛的表现，所以用白虎加人参汤，来清热生津。
白虎加人参汤药方（在中暑篇中）。
口渴想要喝水，水喝下去就呕吐的，这种情况叫做水逆，用五苓散来主治。
【注释】口渴想要喝水，水喝下去就呕吐，这种情况叫做水逆，是体内里热轻微但是水邪旺盛的缘故，所以用五苓散来利水止吐。
【集注】李彣说：体内有积水，所以水喝下去就会被阻隔而向上呕吐，这就叫做水逆，五苓散能够利水，所以主治这种病症。
口渴想要喝水并且喝水不止的，用文蛤散来主治。
【注释】口渴想要喝水，水喝下去就呕吐，小便不通畅的，这是五苓散的适应症。口渴想要喝水，水喝下去就被消耗，口干舌燥的，这是白虎加人参汤的适应症。口渴想要喝水但是不呕吐水，说明不是水邪旺盛；不口干舌燥，说明不是热邪旺盛。只是一直想喝水不止，所以用文蛤这一味药，它不寒也不温，不清利也不峻利，专门用来生津止渴。有人说：文蛤就是现在吴地人吃的花蛤，性寒味咸，能够利水胜过清热，然而多次试验都没有效果。曾经考证五倍子也叫文蛤，按照一定的方法炮制后叫做百药煎，非常能够生津止渴，所以曾经使用它，多次试验都有效果。
文蛤散药方：文蛤（五两）。
以上一味药，捣成散剂，用五合沸水冲调，每次服用一方寸匕。
小便不通畅，体内有水气，患者苦于口渴的，用栝楼瞿麦丸来主治。
【注释】小便不通畅，是水液蓄积在膀胱中，患者苦于口渴，是水液不能化生津液。用薯蓣、花粉来润燥生津，那么苦于口渴的症状自然就会停止，用茯苓、瞿麦来渗湿利水，那么小便自然就会通畅；再加上炮制过的附子来宣通阳气，使阳气向上蒸腾化生津液，向下运行水气。这也是肾气丸的变通方剂。然而患者的脉象必定是沉的并且没有热象，才符合这个方剂的使用方法。
栝楼瞿麦丸药方：栝楼根（二两，也就是花粉）、茯苓（三两）、薯蓣（三两）、附子（一枚，炮制）、瞿麦（一两）。
以上五味药，研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的药丸，每次用开水送服三丸，一日服用三次。如果没有效果，增加到七八丸，以小便通畅，腹中温暖为见效的标志。
【集解】李彣说：这个方剂与五苓散同样都是利水和化生津液的方剂，这里用薯蓣就如同五苓散中用白术的意义。
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