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【医宗金鉴】清代医术指南

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血痹虚劳病脉并治第六1-2
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,饥饿过度损伤脾,口渴过度损伤肾,忧思过度损伤心,疲惫过度损伤肝,说话过多损伤肺,都会让人经络和营卫之气受损。因此,劳热煎熬,体内产生干血,所以肌肤不滋润,像鳞片一样粗糙干裂。两目得不到滋养,晦暗发黑视物不清。像这样干血的病症,不是缓消瘀血、补益虚损的方剂所能治疗的,所以用大黄?虫丸主治,攻下瘀血、清除热邪,使瘀血积聚去除,虚劳就能恢复。

【集注】程林说:这一条专门针对体内有干血而言。人有时因为七情,有时因为饮食,有时因为房劳,都会使正气内伤,血脉凝结积聚,导致干血积存在体内,而瘦弱之态表现在外。瘀血积聚就不能濡养肌肤,所以肌肤粗糙如鱼鳞;不能滋养眼睛,所以两目晦暗发黑,用大黄?虫丸来攻下干血,那么邪气去除,正气就旺盛了,并非大黄?虫丸能缓消瘀血、补益虚损。

尤怡说:体内有干血不除去,恰好会留住新血且使血液渗灌不周到,所以去除干血不能不趁早。这个方剂用滋润的药物来濡润干涸,用虫类药物来搅动瘀血,用通利的药物来去除闭阻,并用地黄、芍药、甘草调和滋养虚损,攻下瘀血的同时仍然滋养血液。

大黄?虫汤方剂:

大黄(十分,蒸熟) 黄芩(二两) 甘草(三两) 桃仁(一升) 杏仁(一升) 芍药(四两) 干漆(一两) 虻虫(一升) 水蛭(一百枚) ?虫(半升) 蛴螬(一升) 干地黄(十两)

以上十二味药,研成粉末,用炼蜜制成药丸,如小豆般大小,用酒送服五丸,一天服三次。

虚劳各种虚损不足,又感受风邪引发多种疾病,用薯蓣丸治疗。

【注释】虚劳各种虚损不足,是说五劳所导致的各种虚损。上一条以热邪损伤干血为论述内容,这一条以感受风邪引发多种疾病为立论依据。热邪损伤上部的血分,就会引发肺痈;热邪损伤下部的血分,就会形成干血。风邪侵袭体表气分,就会引发肺痿;风邪侵袭体内气分,就会引发多种疾病。用薯蓣丸主治,能驱散各种风邪,补益各种虚损不足,滋养各种干枯之症,调和营卫,所以这个方剂药性温润,补养与疏散药物同用。

【集注】徐彬说:虚劳虚损不足的病症,很多伴有风邪,切不可急于治疗风邪,所以仲景用四君子汤和四物汤,滋养气血;用麦冬、阿胶、干姜、大枣补养肺胃;用桔梗、杏仁宣开肺气;用桂枝运行阳气,防风运化脾气,神曲开解郁结,黄卷宣泄肾气,柴胡升发少阳之气,白蔹化解侵入营分的风邪。虽然有风邪,却没有专门治疗风邪,这是说正气运行顺畅,风邪自然会去除。然而用薯蓣来命名药丸,是因为它不寒不热,不燥不滑,脾肾都适宜,所以多用它作为主药,这样其他药物就能相互辅助发挥作用。

薯蓣丸方剂:

薯蓣(三十分) 当归 桂枝 神曲 干地黄 豆黄卷(各十分) 甘草(二十八分) 人参(七分) 芎{ 芍药 白术 麦门冬 杏仁(各六分) 柴胡 桔梗 茯苓(各五分) 阿胶(七分) 干姜(三分) 白蔹(二分) 防风(六分) 大枣(一百枚,制成膏)

以上二十一味药,研成粉末,用炼蜜调和制成药丸,如弹子般大小,空腹时用酒送服一丸,以一百丸为一个疗程。

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