淡胖无苔，水涸火熄\"的典型表现；再诊脉象，寸关尺三部沉微欲绝，尺部（肾）全无，如游丝般难以触及，此乃\"肾阳衰微，无力鼓动血脉\"的垂死之征。
取来李大爷的尿液，倒入铜盆中观察：尿液清长透明，落地成冰，盆底的炭火竟被寒气压制得矮了三分，火焰呈青蓝色，散发着刺骨的寒意——此乃\"肾阳绝灭，水液不化，寒凝于下\"的实证。以银针点刺\"关元穴\"（任脉与足三阴经交会穴），进针后针下空虚无物，如刺冰窟，留针片刻后拔出，针尖仅渗出少量清稀液体，无血可循，印证了\"阳气衰竭，血脉空虚，针下无气\"的病机。
\"《难经·十四难》云：'一呼一吸，脉行四寸，日夜一万三千五百息。脉绝不至曰死。'\"何首乌对围聚的村民解释道，语气中带着紧迫感，\"今李大爷脉微欲绝，乃肾阳衰微至极，阴寒独盛于内，阳气将绝于外。治宜四逆汤：附子辛热，回阳救逆，走而不守，为君药，《本草经读》言其'通行十二经，能追复失散之元阳'；干姜辛热，温中散寒，助附子回阳，为臣药，《名医别录》称其'治寒冷腹痛，中恶气'；甘草甘温，调和诸药，缓附子、干姜之峻烈，为使药，兼能补脾益气。三药合用，共奏'回阳救逆、破阴通脉'之功，此乃少阴寒化证的夺命之方。\"
见李大爷昏迷不醒，四肢厥逆过肘过膝，何首乌又于方中加鹿茸二钱（研末冲服）、巴戟天三钱：\"鹿茸为血肉有情之品，性温味甘，峻补元阳，《本草纲目》言其'生精补髓，养血益阳'；巴戟天补肾助阳，强筋骨，祛风湿，《神农本草经》载其'主大风邪气，阴痿不起，强筋骨，安五脏'。二药合用，可增强温补肾阳、回阳救逆之力，为挽救垂绝肾阳的不二之选。\"
四、七情和合·四逆汤破沉寒
巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有\"回阳救逆\"字样的铜铲，至阴坡悬崖采集主药。附子需寻得\"附子王\"，其块根形如婴儿拳，外皮黑亮，内肉黄白，生长于千年寒石之下，得天地阴寒之气最盛，《本草经读》言其\"得水中之阳，为扶阳救逆第一要药\"。阿牛攀岩至悬崖凹处，见附子茎叶皆已冻枯，刨开冻土三尺，方得一枚拳头大的附子，其周围冰纹呈放射状，正是\"禀寒水之性，含阳气之根\"的标志。采回后，以童便浸泡三日三夜，每日换水，去其燥烈之性，切片备用。
干姜选用\"炮姜\"，取老姜洗净后切片，用河砂炒至表面焦黑，内部焦黄，《医学入门》称其\"温经止血，温中定痛，比干姜更具收敛之性\"。甘草选用内蒙古产的\"炙甘草\"，蜜炙后甘温益气，能缓和附子、干姜的燥烈，防止伤阴。
三药按\"附子五钱（先煎）、干姜三钱、甘草二钱\"之序配伍，加入鹿茸二钱、巴戟天三钱，共成\"回阳救逆\"之剂。煎药时，特用\"童便\"煎煮——取十二岁男童清晨第一次尿液，盛于陶罐中，其性咸寒，能引药入肾，制附子之燥，《本草纲目》称其\"滋阴降火，消瘀血，乌须发，通经络\"。先煎附子三时辰，至口尝无麻感，再入干姜、甘草、巴戟天，武火煮沸后改文火慢煎两时辰，待药液呈赤黑色，散发出附子的辛烈、干姜的温热与鹿茸的腥香，如冬日暖阳般令人振奋。
五、回阳救逆·针灸汤药双绝配
与此同时，阿牛在李大爷榻前施灸。首取\"关元穴\"（任脉穴位，小肠募穴），采用\"隔盐灸\"法：先以细盐填平脐孔，再置艾炷于盐上点燃，\"关元为一身元气之所在，《扁鹊心书》言'灼艾第一要穴，保命之法，关元为主'，隔盐灸可增强温肾回阳之力。\"阿牛解释道，只见艾炷燃烧旺盛，火光透红，局部皮肤逐渐潮红，李大爷腹部微微起伏，似有阳气萌动。
继灸\"肾俞穴\"（膀胱经穴位，肾之背俞穴），用\"化脓灸\"法，直接在穴位上放置艾炷，点燃后任其燃烧，至皮肤起泡结痂，\"肾俞为肾气输注之处，化脓灸可激发肾气，温补肾阳，《针灸大成》言其'治虚劳羸瘦，耳聋肾虚，腰膝冷
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