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第191章 篇 高血脂高血压关联类风湿 阿达木单抗真能治多种病?
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——问答:高血脂、高血压和类风湿关联,类风湿抗体药阿达木单抗:真有能治“百病”的药?

新闻稿:“药王”阿达木单抗再拓适应症,免疫精准治疗改写慢病格局

2021年4月23日,一款名为阿达木单抗的抗体药物在中国获批新增适应症,用于治疗6岁及以上儿童克罗恩病,这是其在国内获批的第8个适应症,也是第3个儿童适应症。至此,这款2003年于美国首次上市的“老药”,在全球范围内已斩获19项适应症审批,横跨风湿科、消化科、皮肤科、儿科、眼科等多个领域,从最初的类风湿关节炎治疗药物,摇身成为名副其实的“广谱”免疫治疗药物。

与此同时,临床研究揭示出一个重要健康关联:高血脂、高血压等代谢性慢病与类风湿关节炎的发病进展密切相关。高血脂引发的血管炎性反应会加重免疫系统紊乱,高血压带来的持续血管压力则会加速关节周围组织损伤,二者共同推动类风湿患者关节畸形风险升高。而阿达木单抗的精准抗炎机制,不仅为类风湿患者带来了“不致残”的希望,更让医学界对免疫性疾病与代谢性慢病的联合防控有了新思考。这款曾因价格高昂让普通患者望而却步的“药王”,自2019年纳入医保后,价格降幅超83%,年自付费用降至万元以内,真正实现了“天价药”走进寻常百姓家。

典型案例:姥姥的胶布手指与小李的新生——阿达木单抗改写类风湿患者命运

今年62岁的张阿姨,每次整理旧照片时,总会盯着一张泛黄的老照片红了眼眶。照片里,她的姥姥双手缠满五颜六色的胶布,正颤巍巍地往她手里塞糖果。“从我记事起,姥姥的手指就没露出来过,全被胶布包着,她说关节疼得钻心,不包着就没法握东西。”张阿姨回忆道。

姥姥患的是类风湿关节炎,在那个没有特效药的上世纪90年代,只能靠阿司匹林止疼、激素压制炎症。没过几年,姥姥的手指关节就严重变形,像被拧过的麻花,后来连筷子都握不住,只能躺在床上靠家人照顾。“医生说这是‘不死的癌症’,治不好,只能熬着。”张阿姨的语气里满是无奈,“姥姥走的时候才58岁,到最后,全身关节都僵了,连翻身都难。”

而今年38岁的小李,就幸运得多。3年前,小李突然出现手指关节肿胀疼痛,早上起床僵硬得连拳头都攥不紧,去医院检查后,确诊为类风湿关节炎。“当时我吓坏了,一想到姥姥的样子,就怕自己也变成那样,才三十多岁,难道就要瘫在床上?”小李说。

医生根据他的病情,建议使用阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗。让他没想到的是,用药不到一个月,关节肿痛就明显减轻,晨僵时间从原来的两小时缩短到十几分钟。坚持治疗一年后,小李的炎症指标恢复正常,关节功能完全没受影响,现在还能和朋友一起打篮球。“以前总觉得这病是绝症,现在才知道,选对药,就能和正常人一样生活。”小李感慨道。

从姥姥的“胶布手指”到小李的“重返球场”,两代类风湿患者的不同命运,恰恰印证了阿达木单抗这类生物制剂给风湿免疫病治疗带来的革命性变化。

核心解析:从中医整体观到心理学视角,读懂阿达木单抗的“精准魔法”

一、类风湿关节炎:不死的癌症,藏在关节里的免疫风暴

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性自身免疫性疾病,全球患病率为0.5%-1%,我国约有500万患者。这种病的可怕之处在于,它不仅会带来钻心的疼痛,更会一步步侵蚀关节软骨和骨骼,导致关节畸形甚至残疾。

在阿达木单抗出现之前,类风湿治疗经历了漫长而无助的岁月。1897年,阿司匹林的问世让患者有了止疼的办法,但无法阻止关节破坏;1949年,糖皮质激素开始用于治疗类风湿,能快速压制炎症,却会带来血糖升高、肥胖、骨质疏松等严重副作用,且治标不治本;1988年,甲氨蝶呤成为首个能延缓病情进展的药物,但仅对三分之一的患者有效,且起效

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