发红,多因体内有热,精液枯竭而来不及转化;若颜色发白,则多由寒湿或湿热导致败精形成。
【注释】秽物颜色发红大多是因为体内有热,但也存在浊带症状持续较长时间,致使精竭阳虚,精液来不及转化为白色,从而发红,这种情况属于寒证。秽物颜色发白大多是因为寒,但也有因败精在湿热环境中腐化,变白而属于热证的情况。所以,不能一概而论地依据颜色赤白来判断寒热。
清心莲子饮 萆薢分清饮 珍珠粉丸
浊热清心莲子饮,寒萆菖乌益草苓,湿热珍珠炒姜柏,滑黛神曲椿蛤同。
【注释】赤浊(尿液或分泌物呈现赤色浑浊)、带下(女性阴道流出的异常分泌物)等病症,如果属于热证,适宜使用清心莲子饮,该方在“淋证”相关内容中有记载。白浊(尿液或分泌物呈现白色浑浊)、带下等病症,若属于寒证,适宜使用萆薢分清饮,其药物组成是萆薢、菖蒲、乌药、益智仁、甘草、茯苓。赤白浊(赤浊与白浊症状兼而有之)、带下等病症,若属于湿热证,适宜使用珍珠粉丸,其药物组成是炒黑姜、炒黄柏、滑石、青黛、炒神曲、炒椿皮、蛤粉。
黑锡丹
黑锡上盛下虚冷,精竭阳虚火上攻,上壅头痛痰气逆,下漏浊带白淫精,骨脂茴香葫芦巴,肉蔻桂附木金樱,沉香阳起巴戟肉,硫铅法结要研明。
【注释】赤白带下(女性阴道流出夹杂赤色与白色的异常分泌物)若属于虚寒病症,以及因虚阳向上攻冲,导致头痛、气喘咳嗽、痰涎壅盛、气机上逆等情况,都适宜使用黑锡丹。黑锡丹的药物组成包括补骨脂、小茴香、葫芦巴、肉豆蔻、附子、肉桂、木香、金樱子、沉香、阳起石、巴戟天、硫黄、黑铅。
痰饮总括
阴气旺盛形成饮,阳气旺盛产生痰。浓稠浑浊的是热痰,泡沫清稀的是寒痰。燥痰量少且粘连,难以咳出;湿痰量多容易咳出;风痰会引发抽搐眩晕。胸膈满闷、呕吐的是伏饮;气喘咳嗽、面部浮肿、难以平卧的是支饮。饮邪流注到四肢,会出现身体疼痛,这叫溢饮;咳嗽牵引胁部疼痛,称为悬饮。素来痰饮旺盛如今突然消瘦,肠道间有水液漉漉作响,这是狭义痰饮。饮邪停留在肺胸,会气喘短促、口渴;停留在心下,会出现心悸、背心发冷。
【注释】饮的质地清稀,所以属阴盛;痰的质地浓稠浑浊,所以属阳盛。浓稠浑浊的痰,属于热痰,与心有关。泡沫清稀的痰,属于寒痰,与肾有关。痰量少且粘连难以咳出,是燥痰,与肺有关。痰量多且容易咳出,是湿痰,与脾有关。抽搐眩晕,是风痰,与肝有关。胸膈之上痰满,呕吐痰涎,这是饮邪停留在膈间,叫做伏饮。气喘咳嗽、面部浮肿不能平卧,这是饮邪停留在肺,叫做支饮。
饮邪流窜到四肢,会使得身体沉重且疼痛,这种饮邪在体内流动留滞于四肢的情况,被称作溢饮。咳嗽时牵引胁部产生疼痛,这是饮邪留聚在胁下,叫做悬饮。向来身体肥胖壮实如今却变得消瘦,并且能听到漉漉的声响,就像水在肠间流动,这是饮邪留积在肠胃,名为痰饮。大凡饮邪留滞在胸肺部位,就会出现气喘、胸满、呼吸短促以及口渴的症状。要是饮邪留滞在膈下,就会有心下悸动,或者背心感觉寒冷的现象。
二陈汤 燥痰汤
诸痰橘半茯苓草,惟有燥者不相当,风加南星白附子,热加芩连寒桂姜,气合四七郁香附,虚入参术湿入苍;燥芩旋海天冬橘,风消枳桔贝蒌霜。
【注释】这里所说的“诸痰”,指的是各种类型的痰证,一般都适宜用二陈汤来治疗。二陈汤的药物组成是橘红、半夏、茯苓、甘草。由于方中含有茯苓和半夏,其药性过于渗湿干燥,所以对于燥痰并不适用。依据二陈汤原方,若是风痰证,可加南星、白附子;热痰证,加黄芩、黄连;寒痰证,加干姜、肉桂;气痰证,加厚朴、苏叶,这样就与四七汤合方了;若是因为气郁而生痰,加香附;若是气虚且有痰,加人参、白术,这就成了六君子汤;湿痰证,加苍术。而燥痰证适宜用燥痰汤
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