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【医宗金鉴】清代医术指南

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删补名医方论1-8
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汤是麻黄汤的变方,加入干姜用以驱散血分所受的寒邪,石膏用以解除肌表所受的风邪,当归能调和血脉,人参可补益元气,川芎可行血散风。它能同时治疗咳嗽气逆上冲、面部浮肿,也是因为这些症状同样由风寒引起。

三生饮

主治突然中风,昏迷不省人事,口眼向一侧歪斜,半身不能活动,以及痰厥、气厥等病症。

药物组成为南星(一两,生用)、川乌(五钱,去掉外皮,生用)、附子(五钱,去掉外皮,生用)、木香(二钱) 。

以上药物,每次服用五钱,加生姜水煎煮;还需加入人参一两。

【集注】柯琴说:风为阳邪,如果风中没有夹杂寒邪,不太容易伤人,只有风中夹带着寒邪,危害才会变得严重。寒邪较轻且在肌表的,适宜通过发汗来驱逐邪气;寒邪较重且侵入体内的,若不温中补虚,终究无法救治。这里选用南星、川乌、附子这三味大辛大热的药物,并且不经过炮制,再佐以木香,借助它们至刚至锐的药力来运用,并非专门用来治疗风邪,同时也是为了治疗寒邪。然而邪气之所以能够侵犯人体,必定是人体正气虚弱,如果只知道贸然地攻逐邪气,要是正气虚弱难以支撑,难道不会出现邪气反攻的祸患吗?所以必须用人参一两左右,来驾驭邪气,这是薛己的真知灼见,能够让治疗立于不败之地,从而收到万无一失的效果。如果是医术平庸之人,必定会认为人参会留住邪气而不敢使用,这就是《内经》中岐伯反复叮嘱的,要谨慎详熟阴阳之理,不要与众人一般见识。看这个方剂每次服用五钱,必须服用四次邪气才会排出;现在那些胆小怕事的医生,使用乌头、附子时,一定会将其炮制成熟后才敢用,还会用黄芩、黄连来监制,这样怎么能够挽救如此危急的病症呢?古人与今人医术上的差距,确实如此啊。本方去掉川乌、附子,就是星香散,治疗痰厥、气厥就足够了。

稀涎千缗汤

主治风痰壅滞不能下行,导致喉中痰声如拉锯般作响,或者因感受湿邪而出现身体肿胀、胸腹胀满等症状。

药物组成:半夏(十四枚,选用大个的)、猪牙皂角(一挺,炙烤)、甘草(一钱)、白矾(二钱) 。

将以上四味药研成粉末,取少许生姜自然汁,冲入一盏温水中,调服一钱药末,给患者灌下,待患者吐出痰涎,即可苏醒。

【集注】柯琴说:攻逐邪气有发汗、涌吐、泻下三种方法,仲景针对吐法设立了栀子豉汤、瓜蒂散两方,是用来引导热邪向上排出,驱逐寒邪并使其向外发散。还有一些情况并非因外感所致,而是由于长期饮用醇酒、食用厚味食物,邪气逐渐积聚,凝结形成顽固的痰邪,一旦人体正气虚弱,痰邪便乘虚上涌,堵塞咽喉,致使气息不能畅通,患者突然昏倒,眼睛上翻直视,喉中痰声如同拉锯,这就是痰厥。先辈们所说的怪病大多与痰有关,指的就是这种情况。若不用峻猛的药物来攻逐,顽固的痰邪难以迅速消退,所以用生姜、半夏的辛味来消散痰邪,用甘草的甘味来促使痰邪上涌,用白矾的涩味来收敛痰邪,用牙皂的峻猛之力来开通堵塞。这是一种如同破关夺门般的迅猛之势,只适合平素体质壮实而突然正气虚弱的人使用,待堵塞稍有疏通,接着服用其他药物,不可过多使用以免损伤元气。如果是平素体质虚弱的人,就应当攻补兼施,在六君子汤中加入牙皂、白矾粉末来催吐,这样或许较为妥当。倘若误当作中风来治疗,那就离治愈患者的生机越来越远了。

秦艽升麻汤

主治风寒之邪侵犯胃部,出现口眼歪斜,厌恶风寒,四肢拘挛紧张,脉象浮紧等症状。

药物组成:升麻、葛根、秦艽、白芷、防风、桂枝、甘草、人参、芍药、葱白 。

以上十味药,加水煎煮后服用。

【集注】李中梓说:大地的元气极为重要,它是五脏的主宰。当木气过盛、风邪亢盛时,脾胃这个仓廪之官就会受到克制。脾主四肢,所以会出现痿软、麻木疼痛的症状。口是脾土在体表的外在表

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