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【医宗金鉴】清代医术指南

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水气病脉症并治第十五1-3
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寸口脉象沉滑,表明体内有水气,面目肿大且有热,这种病症叫做风水。观察患者的眼睑微微浮肿,如同刚睡醒的蚕的样子,其颈部人迎脉跳动明显,时常咳嗽,按压其手足,出现凹陷且不能立刻恢复,这些表现都属于风水病。

【注释】这是承接上一条详细阐述风水病的症状与脉象。寸口脉象沉且滑,这是体内有水气的脉象表现;面目肿大,这是体内有水气的症状表现。如果体内有寒,脉象沉迟,那就是石水病。如果有热,脉象沉滑,就叫做风水病;观察患者的眼睑微微浮肿像蚕,如同刚睡醒的样子,人迎脉即颈部动脉跳动剧烈,时常咳嗽,按压其浮肿的手足,出现凹陷且不能立刻恢复,这些都是风水病的症状。

【集注】赵良说:《内经》讲:脉象沉主水病,脉象滑主风病,面部浮肿主风病,眼睑浮肿如同刚睡醒的样子主水病,颈部动脉跳动、气喘咳嗽主水病。又说肾风病,面部与足背浮肿,气短且时常发热,若伴有足背浮肿的,也说病本在肾,名为风水。这些内容都出自《内经》。

程林说:沉脉有向下的特性,滑脉有流走延展的征象,所以沉滑脉象表明体内有水。面部浮肿主风病,风邪郁滞在经络就会有热,所以面目与足背肿大且有热,叫做风水。《内经》说:凡是有水病的人,轻微浮肿先出现在目下。水属阴,目下也属阴,腹部是至阴所居之处,所以腹部有水的人,必然会使目下浮肿。颈脉,指的是人迎脉,水邪侵犯脾土,颈脉就会跳动,水的根本在肾,水的标在肺,所以时常咳嗽。用手按压腹部,随手而起,这属于水胀病,就像按压水囊一样,必然随手而起。现在风水之邪搏结在手足足背,在肌肉之间,按压后水邪散开,一时不能聚集,所以出现凹陷且不能立刻恢复。

风水病,脉象浮,身体沉重,汗出且怕风,用防己黄芪汤治疗。若伴有腹痛症状,则加用芍药。

【注释】这是承接上条关于风水病的内容,详细说明其症状,从而明确治疗方法。风水这种病症,是外有风邪、内有水气。脉象浮且怕风是风邪所致,身体沉重、浮肿是水气所致。汗出表明表气虚弱,所以使用防己黄芪汤,通过固护肌表来驱散风水之邪。如果有腹痛症状,就加入芍药、甘草来调和中州。

防己黄芪汤方(见湿病篇章中。)

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