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【注释】肝着病,是因为肝气郁滞不能通行,导致胸部痞塞不适。所以患者常常想要他人按摩胸部,以疏通气机。在病情尚未出现痞塞难受时,只想要喝热饮,这是寒邪致病的表现。
【集注】李彣说:肝主疏泄,肝气郁滞则气机不畅,所以常常想要他人踩踏胸部来舒缓气机。又因为寒邪凝结在体内,所以想要喝热饮来克制寒邪。
心脏感受风邪时,会出现像羽毛覆盖般温和的发热症状,身体乏力无法起身,心里感觉饥饿,但进食后就会呕吐。
【按语】心中风邪时,会出现翕翕发热(翕翕发热为中风的本证)。“不能起,心中饥,食即呕吐”与上下文义不连贯,肯定是错简,暂不解释。
心中寒邪时,患者感觉心脏如同吃了蒜一样难受,严重时心痛连及背部,背痛又连及心脏,就像蛊毒灌注一样,若脉象浮,通过自行呕吐就可痊愈。
【注释】患者感觉心脏如同吃了蒜一样难受,是说那种辛辣刺激心脏的感觉。严重时心痛连及背部,背痛又连及心脏,是说心背相互呼应疼痛。就像蛊毒灌注一样,是说疼痛如同虫子往来不停。这些都是心中寒邪的症状。如果脉象浮,说明心脏显现本脉,是寒邪向上越出的征兆,所以通过自行呕吐,邪气去除就可痊愈。
【集注】徐彬说:寒邪属于阴邪,在外部束缚阳气,导致火邪内郁,所以有如同吃蒜般的感觉,这种感觉似辣但并非疼痛。病情严重时,寒邪强盛,所以向外攻冲背部,向内攻冲心脏。“彻”就是相互呼应的意思,如同蛊毒灌注般,疼痛绵绵不停。如果脉象浮,说明邪气尚未凝结,所以通过自行呕吐就可痊愈。
心脏受伤的人,在劳累疲倦时,就会出现头面部发红,下肢沉重,心中疼痛且自觉烦躁,身体发热,肚脐部位跳动,其脉象应是沉脉(此处“其脉弦”的“弦”字,当作“沉”字,沉为肾脉,这样文义才连贯,必是传抄错误),这是心脏受伤所导致的。
【注释】这里所说心脏受伤,指的是患有心脏疾病的人。因为这类人在劳累疲倦时会扰动心脏,心脏阳气上盛,所以头面部发红;上部阳气过盛则下部虚弱,所以下肢沉重无力。心中疼痛、自觉烦躁发热、肚脐部位跳动,脉象沉,这是肾脏乘心脏受伤而引发的病症。
【集注】尤怡说:心脏受伤的人,劳累疲倦时就会头面部发红,下肢沉重。这是因为心脏虚弱,阳气容易上浮,上部阳气过盛,下部必然虚弱。心中疼痛且自觉烦躁发热,是心脏虚损失去滋养,内热扰动。肚脐部位跳动,是因为上部心脏虚弱,下部肾脏之气妄动。
无故哭泣,致使魂魄不安,这是因为血气不足。血气不足与心脏相关,心脏气虚的人会产生畏惧感,闭上眼睛想要入睡时,会梦到远行,这是精神离散,魂魄肆意游动。阴气衰弱的会引发狂病,阳气衰弱的会引发癫病。
【按】“阴气衰者为癫”的“癫”字,应当是“狂”字;“阳气衰者为狂”的“狂”字,应当是“癫”字。《内经》说:“重阴者癫,重阳者狂。”这必定是传抄错误。
【注释】邪哭,是说心脏受伤的人无缘无故地哭泣。无故哭泣会使魂魄不安,这是心脏血气不足的表现。血气不足导致心脏虚弱,就会使人产生畏惧感,闭上眼睛想要入睡时会梦到远行,这是精神离散,魂魄肆意游动。心脏主血,血属阴,阴过于衰弱则阳偏盛,阳盛就会引发狂病;心脏主气,气属阳,阳过于衰弱则阴偏盛,阴盛就会引发癫病。
出现心脏的死脏脉象,轻按脉象坚实,如同丸豆般,重按时脉象更加躁动疾速,这是死证。
【注释】心脏感受风寒之邪,如果脉象轻按极为坚实,呈现出丸豆般的形状,重按时脉象愈发强劲、躁动疾速,这就是心脏的死脉。
【集注】李彣说:《难经》讲:心脉应浮大而散,若轻按脉象坚实如同麻豆,重按脉象更加躁动疾速,这就是真脏脉显现,胃气完全丧失,所以是死证。《内经》说:真心脉到来时,坚实而搏指,如同触摸薏苡仁
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